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<LINEモニタリング>生理、どう向き合ってる? (4)月経困難症 治療で適切にコントロール

(2020/8/14 20:00)
鈴木美香さん(左)の元には生理がつらい女性が多く訪れる=7月上旬、静岡市駿河区の聖隷健康サポートセンターShizuoka
鈴木美香さん(左)の元には生理がつらい女性が多く訪れる=7月上旬、静岡市駿河区の聖隷健康サポートセンターShizuoka

 治療が必要な「月経困難症」の定義は、「月経期間中に月経に随伴して起こる病的症状」とされるが、一体どこからが「病的」なのか。静岡市駿河区の聖隷健康サポートセンターShizuoka所長で、併設の婦人科外来を担当する医師の鈴木美香さん(50)は「症状の種類や程度にかかわらず、自分が困っていれば月経困難症。改善に向けて行動してほしい」と促す。
 月経困難症は、婦人科系の病気がない「機能性」と、子宮内膜症や子宮筋腫などの病気が隠れている「器質性」に分かれる。月経困難症の大半は機能性で、中高生に多いが、放置すると子宮内膜症などに進行しやすい。
 同センターの外来では、機能性月経困難症の治療に低用量ピルを処方するケースが増えている。現代の女性は多産だった時代に比べて一生の生理回数が約10倍も多く、子宮や卵巣への負担が増して、子宮内膜症や卵巣がんが増加している。鈴木さんは「妊娠希望がない時期の適切な生理のコントロールは一生の健康につながる」と強調する。
 こち女の読者アンケートでは、低用量ピルの服用経験がない人の約半数が「関心があるが、副作用などが心配」と答えた。重大な副作用は、血管内に血の塊が詰まる血栓症。ただ、鈴木さんは「発症は1万人あたり3~9人。未服用でも1万人あたり1~5人が発症するため、リスクは限定的」と説明する。喫煙者、肥満、40歳以上の人などは、漢方など他の選択肢を勧める。
 飲み始めに不正出血や不快感がある人もいるが、大抵は3カ月以内で落ち着くといい、薬の種類を変えると治まる場合も。「不妊になるなどというのは誤解。服用をやめれば3~4カ月程度で自然な生理が戻る」という。
 服用により卵巣がんや大腸がんなどのリスクは低下する。乳がんについては、発症リスクを増加させる可能性があるとの指摘も含め、諸説ある。鈴木さんは「乳がんはただでさえ9人に1人が罹患[りかん]する病」として、特に服用中は定期的な自己検診と、1~2年ごとの画像診断による検診を勧めている。
 生理の適切なコントロールの意味は、病気予防だけではない。「学齢期に重い生理を我慢して、毎月1週間効率が下がれば、学業に影響する。さらに社会人なら体調管理は自己責任。コントロールできるものにはきちんと対処すべきでしょう」

 ■服用…わたしの場合
 ▽静岡市葵区の公務員Aさん(26)「生理がすごくひどい人もいることを知ってほしい」
 高校生のころは生理になると吐いてしまうほどで、母の勧めで通院し、低用量ピルの服用を開始した。改善して服用をやめたが、社会人になり生活環境が変わると不調が再発し、仕事にも差し障りを感じたため、服用を再開。生理の時も普段通り生活できるようになった。
 ▽静岡市駿河区の看護師Bさん(44)「ひどい生理痛は放置してはいけない。定期受診は大切」
 30歳を過ぎて生理が重くなり、貧血も。市販の鎮痛剤で痛みをしのいでいたが次第に効かなくなった。病院で子宮腺筋症と子宮内膜症と診断され、症状を抑えるためピルを服用。改善して休薬し、1年ほど通院せずにいたところ、人間ドックで卵巣子宮内膜症性嚢胞[のうほう]が見つかった。手術後、再発防止のためピルとは別のホルモン剤を服用中。
 ▽沼津市の専門学校生Cさん(19)「もっと産婦人科が通いやすくなれば」
 寮生活だった高校時代から不順で生理痛もひどく、精神的にも不安定だった。婦人科受診を考えたが迷った末、行けないままに。卒業して地元に戻ったのを機に、母親のかかりつけ医に通い、4カ月ほど前からピルを服用している。痛みやイライラが軽減され、生理周期が分かるので、突然始まって慌てることもなくなった。

 ■深刻な副作用体験も
 静岡市駿河区の女性(39)は、ピルを服用して半年で足の付け根に血栓ができ、緊急手術したという。「血栓症の副作用はごくまれと聞いていて、『まさか自分が』と驚いた」。かかりつけ医がたまたま異変に気付いたといい、「血栓が悪い場所に飛べば即死と宣告された。ピルはリスクがあり、定期的な検査ができる態勢が必要」と訴える。

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